第2号様式(第11条)

車両台帳

　	所属課	　	
　登録番号又は車両番号	　	取得年月日	年　　月　　日	自動車損害賠償責任保険	
取得価格	　	整理番号	　	証書番号	保険期間	契約先	
				　	・　・　から

・　・　まで	　	
購入先	　				
		　	・　・　から

・　・　まで	　	
車名	　	新中古の別	新車・中古車				
				　	・　・　から

・　・　まで	　	
型式	　	車台番号	　				
				　	・　・　から

・　・　まで	　	
　原動機の型式	　	自動車の種別	普通・小型・大型・特種				
				　	・　・　から

・　・　まで	　	
用途	貨物・乗合・乗用・特種用途・建設機械				
		　	・　・　から

・　・　まで	　	
　自家用事業用の別	自家用

事業用	車体の形状	　				
				自動車損害共済	
乗車定員	最大積載量	車両重量	車両総重量	燃料の種類		
人	kg	kg	kg	　	共済期間	車両責任額	対物責任額	対人責任額	
					・　・　から

・　・　まで	円	円	円	
車両寸法	総排気量	・　・　から

・　・　まで	　	　	　	
長さ	幅	高さ		・　・　から

・　・　まで	　	　	　	
m	m	m	l	・　・　から

・　・　まで	　	　	　	
車検証有効期間満了日	記事	・　・　から

・　・　まで	　	　	　	
1	年　　　月　　　日まで	　	・　・　から

・　・　まで	　	　	　	
2	年　　　月　　　日まで		事故損害請求関係	
3	年　　　月　　　日まで		　事故年月日	示談額	保険からの支出額	組合支出額	備考	
4	年　　　月　　　日まで		・　・	円	円	円	　	
5	年　　　月　　　日まで		・　・	　	　	　	　	
6	年　　　月　　　日まで		・　・